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- 1.患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：心电图提示：V1～V6导联ST段抬高。提问：目前患者最可能的诊断是什么？（） 选项： A、心绞痛 B、夹层动脉瘤 C、急性心包炎 D、急性肺动脉栓塞 E、急性胃肠炎
- 2.患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。 选项： A、急性心肌梗死 B、心绞痛 C、夹层动脉瘤 D、急性心包炎 E、急性肺动脉栓塞 F、急性胃肠炎
- 3.患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：体检：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，可闻及期前收缩5～6次／分，呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。提问：急诊先检查哪些项目？（） 选项： A、血气分析 B、12导联心电图 C、心肌酶谱 D、肌钙蛋白 E、纤支镜检查气管支气管情况
- 4.患者男性,45 岁,因胸痛伴恶心、呕吐 2 小时来院急诊。患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心, 呕吐过 2 次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟 20 余年,每天 l 包。提示:心电图提示:V1-V6 导联 ST 段抬高。提示:体检:T36.8℃,P100 次/分,R20 次/分,BPl00/60mmHg,急性痛苦病容:无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜尤黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,可闻及期前收缩 5-6 次/分,呼吸音清,未闻及啰音, 腹平软,肝脾末触及,下肢不肿。1、提问:急诊先检查哪些项目? 选项： A:血清钾、钠、氯、钙 B:血气分析 C:12 导联心电图 D:心肌酶谱 E:肌钙蛋白 F:纤支镜检查气管、支气管情况 G:胸片 H:肝胆脾胰 B 超
- 5.问答题]男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2h。现病史:患者于2h前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,吸烟20余年,每天1包。T36.8℃, P100/min,R20/min,BP100/60mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100/min,有期前收缩5~6次/min,心尖部有S4,两肺呼吸音清,未闻及啰音,腹软,下肢不肿。心电图:ST V1~5升高,QRS V1~5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。问题____提出诊断与诊断依据 ____指出鉴别诊断 ____选择进一步检查项目 ____制定治疗原则
- 6.{患者,男性,55岁,胸骨后压榨性痛伴恶心、呕吐2h。患者于2h前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心,呕吐过两次 ，二便正常。既往无高血压和心绞病病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包。查体 P100次/min,R20次/min,BP100/60 rnmllg急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/min,有期前收5-6次/min，心尖部有S4,肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。心电图示:V1-5导联ST段升高，V1-5导联联QRS波呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。1 该患者属于康复分期的哪一期？2 怎么设定康复治疗目标？3 如何制订康复治疗方案？}
- 7.案例分析男性，55 岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐 2 小时。患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟 20 余年，每天 1 包。 查体：T36.8℃，P100 次/分，R20 次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率 100 次/分，有期前收缩 5～6 次/分，心尖部有 S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1～5 升高，QRSV1～5 呈 Qr 型，T波倒置和室性早搏。 1）诊断及诊断依据是什么？2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？3）需做哪些进一步检查？ 4）治疗原则是什么？
