男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是
发布时间：2024-04-18 07:55:46
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- 1.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。 请回答以下问题： （1）该患者的初步诊断及依据是什么？ （2）需与哪些疾病相鉴别？ （3）还应做哪些辅助检查？ （4）治疗措施有哪些？
- 2.男性，26岁。因“突发双下肢无力2天”入院，近期上感病史。查体：双上肢肌力正常，双下肢肌力3级，脐以下感觉减退，双下肢肌张力低，膝反射、跟腱反射消失，双侧病理征（-）。最可能的诊断是（） 选项：A．急性脊髓炎B．周期性瘫痪C．脊髓灰质炎D．重症肌无力E．吉兰–巴雷综合征
- 3.男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有上呼吸道感染史。既往史无特殊。查体：神清，语利，脑神经检查未见昇常。双上肢肌力5级，肌张力正常。双下肢肌力2级，肌张力低。腱反射未引出，病理征阴性。T4以下针刺觉减退。最可能的诊断是（ ）。 选项： A:吉兰巴雷综合征 B:髓内肿瘤 C:髓外肿瘤 D:急性脊髓炎 E:颈椎病
- 4.患者男,31岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难,无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有上呼吸道感染史。既往史无特殊。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常。双上肢肌力5级,肌张力正常。双下肢肌力2级,肌张力低。腱反射未引出,病理征阴性。T4以下针刺觉减退。最可能的诊断是( )A、吉兰-巴雷综合征B、髓内肿瘤C、髓外肿瘤D、急性脊髓炎E、颈椎病
- 5.患者，男，60岁。近2个月无明原因地增出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力4级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。本患者最可能的诊断为() 选项： A:低钾性周期性瘫痪 B:高钾性周期性瘫痪重症肌无力 C:Lambert-Eaton综合征 D:1 E:2
- 6.患者,56岁,右侧腹股沟阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,查体左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征(+),该病变定位于()
- 7.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 选项： A、腹部B超 B、脑电图 C、头颅CT扫描 D、脑血管造影 E、肾功能
- 8.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。本患者最可能的诊断为（）A、低钾性周期性瘫痪B、高钾性周期性瘫痪C、重症肌无力D、Lambert-Eaton综合征E、多发性肌炎
- 9.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 选项： A、苯妥英钠 B、丙戊酸钠 C、卡马西平 D、氯硝西泮 E、苯巴比妥
- 10.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。本患者最可能的诊断为() 选项： A、低钾性周期性瘫痪 B、高钾性周期性瘫痪 C、重症肌无力 D、Lambert-Eaton综合征 E、多发性肌炎
- 11.案例分析题患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 本患者最可能的诊断为（） 选项： A、低钾性周期性瘫痪 B、高钾性周期性瘫痪 C、重症肌无力 D、Lambert-Eaton综合征 E、多发性肌炎
- 12.A1/A2型题 女性患者，69岁，1周前出现双侧下肢无力，行走困难。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征阴性，深浅感觉无障碍。诊断考虑为（） 选项： A、中央动脉综合征 B、脊髓短暂性缺血发作 C、脊髓后动脉综合征 D、马尾性间歇性跛行 E、脊髓前动脉综合征
- 13.患者,男,70岁。近2个月无诱因出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力4级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。重频电刺激示高频波幅递增。此患者最可能的诊断是 选项： A:低钾型周期性瘫痪 B:高钾型周期性瘫痪 C:重症肌无力 D:Lambert-Eaton综合征 E:多发性肌炎
- 14.一男性患者，出现四肢无力，体检：双上肢肌张力降低，腱反射消失，双下肢肌张力增高，病理征阳性，颈5以下包括双上肢各种感觉均减退，大小便费力。其病变部位在：A、周围神经B、脊髓颈上段C、脊髓颈膨大D、脊髓胸段E、枕骨大孔区
- 15.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是 选项： A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查 B、脊柱X线摄片 C、肌电图及神经传导速度测定 D、颈椎CT E、颈椎MRI
