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- 1.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A、急性肠穿孔B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎
- 2.男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（） 选项： A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、肠梗阻 E、肾结石
- 3.入院后查体，服软、上腹压痛、右下腹麦氏点压痛反跳痛，小芳最可能的诊断是什么？选项： A:急性胰腺炎 B:急性胆囊炎 C:急性阑尾炎 D:宫外孕破裂
- 4.男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）. 选项： A、溃疡病穿孔 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性阑尾炎 E、急性肠炎
- 5.患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（） 选项： A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 B、急性机械性肠梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 E、大叶性肺炎所致反射性腹痛
- 6.女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是 选项： A、急性胃肠炎 B、肝脓肿 C、胆总管结石 D、幽门梗阻 E、急性出血坏死性肠炎
- 7.(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是 选项： A.急性阑尾炎 B.急性单纯性胰腺炎 C.上消化道穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎
- 8.患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为：选项： A:急性胰腺炎; B:肠梗阻; C:十二指肠球部溃疡急性穿孔; D:幽门梗阻; E:急性胆囊炎
- 9.男.30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是 选项： A、急性阑尾炎穿孔 B、胃、十二指肠溃疡穿孔 C、绞窄性肠梗阻 D、急性胆囊炎穿孔 E、急性出血性胰腺炎
- 10.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是 选项： A: 急性胆囊炎 B: 消化道穿孔 C:急性胰腺炎 D: 急性阑尾炎 E: 急性心肌梗死解释：940岁以上女性患者，有胆囊结石病史。饱餐后上腹剧痛，向后背放射，伴呕吐，上腹压痛反跳痛，应考虑急性胆源性胰腺炎(C)。②急性胆囊炎常表现为进油腻饮食后右上腹阵发性绞痛，右上腹腹膜刺激征，莫非征阳性。消化道穿孔常表现为突发上腹剧烈疼痛，后扩散至右下腹甚至全腹，板状腹，肠鸣音消失。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛反跳痛。急性心肌梗死常表现为突发心前区疼痛，腹部体征阴性。这些均与本例不符。
- 11.[单选题]男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是（ ）。 A 急性胃炎 B 急性腹膜炎 C 急性阑尾炎 D 急性胰腺炎 E 急性肠梗阻
- 12.男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是 选项： A:胃溃疡急性穿孔 B:急性阑尾炎 C:急性胆囊炎 D:急性胰腺炎 E:急性小肠梗阻
- 13.男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胃溃疡急性穿孔D、急性小肠梗阻E、急性阑尾炎
- 14.[单选] 男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A . 胃溃疡急性穿孔B . 急性阑尾炎C . 急性胆囊炎D . 急性胰腺炎E . 急性小肠梗阻
- 15.32岁男性,2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩部放射。查体:右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy征(+),最可能的诊断 选项： A、十二指肠球部溃疡 B、急性胃炎 C、急性胰腺炎 D、急性胆囊炎 E、急性阑尾炎
- 16.急性阑尾炎可出现的体征为（） 选项： A、振水音阳性 B、肠型 C、肠鸣音消失 D、右上腹反跳痛 E、麦氏点压痛
- 17.患者女，67岁。腹痛，发热，查体Murphy征阳性。该患者的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．急性阑尾炎D．急性肝炎E．急性肠炎
- 18.男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)，最可能诊断的诊断是 选项： A: 十二指肠球部溃疡 B: 急性胃炎 C: 急性胆囊炎 D: 急性胰腺炎 E: 右肾结石
- 19.男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是 选项： A:胃溃疡急性穿孔 B:急性阑尾炎 C:急性胆囊炎 D:急性胰腺炎 E:急性小肠梗阻
- 20.男性，28岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，30分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是 选项： A、胃溃疡急性穿孔 B、急性阑尾炎 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、急性小肠梗阻
- 21.男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A．胃溃疡急性穿孔B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性小肠梗阻
- 22.患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是 选项： A:胃溃疡穿孔 B:急性阑尾炎 C:急性胰腺炎 D:急性胆囊炎 E:急性大叶性肺炎
- 23.男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是 选项： A:十二指肠球部溃疡 B:急性胃炎 C:急性胆囊炎 D:急性胰腺炎 E:右肾结石
- 24.男,32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩放射。查体:右上腹肌紧张,压痛(+), Murphy征(+)。最可能的诊断是（ ） 选项： A:十二指肠球部溃疡 B:急性胃炎 C:急性胆囊炎 D:急性胰腺炎 E:右肾结石教师批阅
- 25.患者女，40岁，参加同学聚会饱餐、进食油腻食物后引起右上腹绞痛，伴恶心、呕吐。查体：右季肋区有压痛和叩痛，最可能的诊断 选项： A、急性阑尾炎 B、 急性胰腺炎 C、 急性胆囊炎 D、 急性胃炎 E、 急性肝炎
