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- 1.病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
- 2.某男,31岁,工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”为主诉就诊。患者于10天 前因弯腰用力不当致腰痛,且出现左下肢放射性疼痛,咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重,遂來 我院就诊。查体:脊柱向左侧弯,腰椎生理曲度消失,腰部活动范围:前屈45° ,后伸15 ° ,左侧屈5° ,右侧屈15°。腰4〜5、腰5饥1棘突I'可及左旁压痛阳性,且向左小腿后侧 及踝部放射,直腿抬高试验:左30°、右80° ,左侧加强试验阳性。左小腿片外侧及足背⏺外侧皮肤感觉迟钝,左足伸拇(足母)肌力减弱,左跟腱反射耒引出。舌质暗红,苔白,脉 弦。腰椎X线摄片示:腰椎屈度变直,略向左侧弯,腰5紙1椎间隙略窄。请根据病情,作出诊断,对本病例病因病机进行简析,写出本病例主要的其它现代辅助检查 (简答)及非手术治疗方案。
- 3.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。最有可能的诊断是() 选项： A、急性腰扭伤 B、腰肌筋膜炎 C、腰椎间盘病变 D、腰肌劳损 E、腰骨关节病
- 4.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（ ），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。最有可能的诊断是（）A、急性腰扭伤B、腰肌筋膜炎C、腰椎间盘病变D、腰肌劳损E、腰骨关节病
- 5.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解。体检：腰椎3～5棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4～5椎间隙略窄。考虑诊断为：选项： A:急性腰扭伤; B:腰肌筋膜炎; C:腰椎间盘突出症; D:腰肌劳损; E:腰椎压缩性骨折
- 6.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。最有可能的诊断是（） 选项： A、腰肌筋膜炎 B、腰椎间盘病变 C、腰肌劳损 D、腰骨关节病
- 7.男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。 X线示L4-5椎间隙略窄。为了明确椎间盘病变的程度，做哪项检查最适宜（）。 选项： A、腰椎CT B、超声检查 C、肌电图检查 D、下肢血流图检查 E、下肢神经传导速度检查
- 8.患者男性，48岁。腰痛伴下肢麻木1年，加重2月，疼痛发作时向右下肢放射，以久坐、久站、负重后加重，卧床休息明显缓解，劳累后加重，曾到当地诊所治疗效果欠佳。查体：腰5-骶1椎间隙压痛阳性，右侧椎旁压痛，向右下肢放射，右臀部明显压痛点，右下肢直腿抬高试验30º，加强试验阳性。患者诊断为( ) 选项： A:腰椎管狭窄症 B:骨质疏松症 C:腰椎间盘突出症 D:骨质增生症 E:梨状肌综合征
- 9.患者，女，35岁。半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射。查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰低部压痛，直腿抬高30?阳性。X线片示腰椎向左侧弯曲，可诊断为 选项： A:棘间韧带损伤 B:急性腰肌损伤 C:腰椎类风湿关节炎 D:腰椎间盘突出 E:腰椎管狭窄
- 10.患者，女，35岁。半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（ ），X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（）。A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、棘间韧带损伤D、腰椎类风湿关节炎E、急性腰肌损伤
- 11.患者,女，35岁。半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部放射。查体:腰椎凸向左侧，腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°阳性。X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为(1分) 选项： A:棘间韧带损伤 B:急性腰肌损伤 C:腰椎类风湿关节炎 D:腰椎间盘突出 E:腰椎管狭窄
- 12.35岁，女性，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射.查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为（ ） 选项：A：棘间韧带损伤B：急性腰肌损伤C：腰椎类风湿关节炎D：腰椎间盘突出E：腰椎管狭窄
- 13.35岁，女性，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射.查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为()A、棘间韧带损伤B、急性腰肌损伤C、腰椎类风湿关节炎D、腰椎间盘突出E、腰椎管狭窄
- 14.女，36岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射.查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为A 棘间韧带损伤 B 急性腰肌损伤 C 腰椎类风湿关节炎 D 腰椎间盘突出 E 腰椎管狭窄
- 15.35岁，女性，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射。查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为（）A、棘间韧带损伤B、急性腰肌损伤C、腰椎类风湿关节炎D、腰椎间盘突出E、腰椎管狭窄
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16.患者,女,35 岁。半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部放射。查体:腰
椎凸向左侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高 30°阳性。X 线片示腰椎
向左侧弯曲。可诊断为 选项： A: 棘间韧带损伤 B: 急性腰肌损伤 C: 腰椎类风湿关节炎 D: 腰椎间盘突出 E: 腰椎管狭窄 - 17.病人,男性,40岁。车工,因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部,终痛加剧,且向右下肢后侧放射,咳嗽时加重,跛行,脊柱向左侧凸,第4、5腰椎棘间和棘旁压痛,有小腿及右足背外侧痛温觉减退,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验(+)约25°,加强试验(+),右足趾背伸力减弱,X线照片仅见腰部脊柱变直。应考虑为
