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- 1.患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（）。 选项： A、克罗恩病 B、肠结核 C、大肠癌 D、甲亢 E、溃疡性结肠炎 F、肠易激综合征
- 2.患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（）。 选项： A、A克罗恩病 B、B肠结核 C、C大肠癌 D、D甲亢 E、E溃疡性结肠炎 F、F肠易激综合征
- 3.患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗（）。 选项： A、避免诱发症状的各种刺激 B、双八面体蒙脱石止泻 C、抗生素治疗 D、补充肠道中的有益菌 E、抗胆碱能药止痛 F、地西泮助睡眠
- 4.患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（）。 选项： A、克罗恩病 B、肠结核 C、大肠癌 D、甲亢 E、溃疡性结肠炎 F、肠易激综合征 G、缺血性结肠炎 H、急性肠炎 I、出血坏死性小肠炎
- 5.患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（）。 选项： A、肠结核 B、大肠癌 C、甲亢 D、溃疡性结肠炎 E、肠易激综合征 F、缺血性结肠炎 G、急性肠炎 H、出血坏死性小肠炎
- 6.女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是 选项： A、急性胃肠炎 B、肝脓肿 C、胆总管结石 D、幽门梗阻 E、急性出血坏死性肠炎
- 7.男性 24岁。3个月前出现间断右下腹痛 伴腹泻及发热。查体：腹部平软 右下腹可触及一包块 伴压痛 无
- 8.患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）. 选项： A、无腹痛 B、扪及肿大胆囊，无触痛 C、黄疸无波动 D、无发热
- 9.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是
- 10.十二指肠球部溃疡案例：病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×10
- 11.青年男性，30岁，既往有过敏性紫癜病史，突发腹痛，呈持续性，恶心、呕吐，无腹泻，无发热，腹部查体；腹软，全腹部压痛，无反跳痛，查血常规示：嗜酸性粒细胞增多，白细胞、中性粒细胞正常，全腹CT未见明显异常，尿常规未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）
- 12.病历摘要男性，46岁。间断上腹痛8年，症状复发半月，伴呕吐2天。自8年前开始反复于秋冬出现上腹痛，以饥饿痛为主，无放射痛，服用中药后症状可暂时缓解。近半个月上述症状再次发作，未诊治。2天来反复呕吐，餐后明显，呕吐物为大量酸臭食物。发病以来，食欲差，尿色及尿量正常，排便量少。既往史：无肝胆疾病史，近期无服药史，无肿瘤病家族史。查体：T36.3℃，P80次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。颈软，心肺检查无异常。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未及腹部包块，振水音阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分正常。双下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，RBC12.0×10
- 13.女，40岁，近1年间断出现中上腹痛，进食后腹胀等症状，近 3个月加重，但无呕血、便血、无消瘦、无腹泻。查体：心肺无著征，腹平软，无压痛，肝脾未及。患者的症状和体征提示患者最可能是那种疾病选项： A:消化性溃疡 ; B:肠易激综合征; C:功能性消化不良 ; D:胃癌
- 14.女，40岁，近1年间断出现中上腹痛，进食后腹胀等症状，近 3个月加重，但无呕血、便血、无消瘦、无腹泻。查体：心肺无著征，腹平软，无压痛，肝脾未及。患者的症状和体征提示患者最可能是那种疾病选项： A: 消化性溃疡 ; B:肠易激综合症; C:功能性消化不良 ; D:胃癌
- 15.患者，女46岁。因腹痛4小时来院就诊。4小时前出现腹痛，呈绞痛，阵发性加重，位于脐周，不甚剧烈，无恶心呕吐，无发热，无腹泻，腹痛开始后未大便，有肛门排气，月经规则，末次月经在半月前，既往无类似发作。既往体健，否认高血压等疾病史。查体：全腹软，无压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音不亢，5次每分。超声：肝胆脾胰、盆腔、泌尿系统、右下腹阴性。全腹平扫CT阴性。给予654-2、PPI静脉滴注后，腹痛稍有缓解，病人一般情况尚平稳。问题1、请问患者可能为哪种或哪几种疾病？请写出你的诊断思路。2、若你为患者的责任护士，请问接下来的护理要点有哪些？
- 16.男性,62岁。上腹痛伴寒战、发热半个月。10天前感皮肤瘙痒，尿黄。食欲差,乏力。查体:巩膜、皮肤黄染,腹软,右上腹压痛,未触及包块,胆囊无肿大。以下哪个体征可能阳性 选项：A、Murphy征B、McBurney 点压痛C、Grey-Turner征D、Peritoneal rritation征E、Cullen 征
- 17.(48~50题共用题干)患者,男,56岁,发现澳抗阳性30余年,右上腹胀痛1个月余,伴食欲减退。查体:面色晦暗,可见肝掌及蜘蛛痣,腹软,右肋缘下可触及质硬肿物,压痛明显。下述哪项表现提示患者存在大量腹水() 选项： A、食欲减退 B、右上腹痛 C、移动性浊音阳性 D、右上腹可触及质硬肿物 E、发现澳抗阳性30余年
- 18.男,35 岁。周期性、节律性上腹部疼痛 3 年,加重2 周。为空腹及夜间痛,进食后缓解。既往体健。查体:心肺(-),腹软,上腹部有压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分。最可能的诊断是
- 19.患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于特殊类型的溃疡 选项： A:胃窦溃疡 B:幽门管溃疡 C:十二指肠球部溃疡 D:球后溃疡 E:巨大溃疡 F:老年人消化性溃疡 G:无症状性溃疡 H:复合溃疡
- 20.患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于PPI制剂 选项： A:奥美拉唑 B:法莫替丁 C:埃索美拉唑 D:枸橼酸铋钾 E:兰索拉唑 F:雷贝拉唑 G:雷尼替丁
- 21.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。)首选以下哪项检查( )
- 22.【简答题】患者男性，69岁。尿频、排尿困难三年，不能自行排尿8小时。既往有排尿中断史，改变体位后，可继续排尿。有高血压病史5年。入院时体检：血压196/106mmHg。浅表淋巴结不大，心肺无异常，上腹平软，无压痛及反跳痛。腹部未扪及包块，肝脾无肿大，双肾区无压痛及叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。下腹部较膨隆，浊音界耻骨上5cm。肛检：前列腺Ⅲ度增生，无明显压痛，质地偏硬、中央沟消失、表面光滑无结节。1.根据病史，初步诊断为？2.该患者入院后，应考虑作哪些检查以明确诊断 3.哪项手术方式最适宜该患者
- 23.男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年，加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体：T 36.7℃，P 80次/分，R18次/分，BP120/80㎜Hg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g/L，WBC5.5×10＊9/L,N70％,L30％,PLT250×10＊9/L. 1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断3. 进一步检查？4.治疗原则
- 24.男，30岁。饮酒后出现上腹痛12小 时,伴发热。查体：心肺查体无异常。 腹软，麦氏点压痛，无反跳痛、肌紧张， 肝脾未及，Murphy征阴性，肝区无叩痛。肠鸣音4次/分。该患者最可能的 诊断是 选项： A:急性阑尾炎 B:急性胰腺炎 C:急性胃炎 D:急性胆囊炎 E:急性胃穿孔
- 25.男性，62上腹痛伴寒战、发热半个月10天前感皮肤癌痒，尿黄。食欲差，乏力。查体：巩膜、皮肤黄染，腹软，右上腹压痛，未触及包块，胆囊无肿大以下哪个体征可能阳性 选项：A. Murphy征B. McBurney点压痛C. Grey-Turner征D. Peritoneal irritation征E. Cullen征
- 26.男性,62岁。上腹痛伴寒战、发热半个月。10天前感皮肤瘙痒,尿黄。食欲差,乏力。查体:巩膜、皮肤黄染,腹软,右上腹压痛,未触及包块,胆囊无肿大,考虑胆囊炎。以下哪个体征可能阳性 选项：A、Murphy征B、McBurney点压痛C、Grey-Turner征D、Peritoneal irritation征E、Cullen征
