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- 1.患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4~5椎间隙略窄。考虑的诊断是（） 选项： A、急性腰扭伤 B、腰肌筋膜炎 C、腰椎间盘突出症. D、腰肌劳损 E、肥大性脊柱炎
- 2.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解。体检：腰椎3～5棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4～5椎间隙略窄。考虑诊断为：选项： A:急性腰扭伤; B:腰肌筋膜炎; C:腰椎间盘突出症; D:腰肌劳损; E:腰椎压缩性骨折
- 3.患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L椎间隙略窄。考虑的诊断是（） 选项： A、急性腰扭伤 B、腰肌筋膜炎 C、腰椎间盘突出症. D、腰肌劳损 E、肥大性脊柱炎
- 4.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是() 选项： A、腰椎牵引 B、超短波治疗 C、药物离子导入 D、腰肌肌力训练 E、中频电疗
- 5.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（） 选项： A、超短波治疗 B、药物离子导入 C、腰肌肌力训练 D、中频电疗
- 6.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。 最有可能的诊断是（ ） 选项：A：急性腰扭伤B：腰肌筋膜炎C：腰椎间盘病变D：腰肌劳损E：腰骨关节病
- 7.男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。X线示L 选项： A、超声检查 B、肌电图检查 C、下肢血流图检查 D、下肢神经传导速度检查
- 8.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（） 选项： A、A腰椎牵引 B、B超短波治疗 C、C药物离子导入 D、D腰肌肌力训练 E、E中频电疗
- 9.男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。 选项： A、腰椎牵引 B、中频电疗 C、超短波治疗 D、药物离子导入 E、腰肌肌力训练
- 10.某男,31岁,工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”为主诉就诊。患者于10天 前因弯腰用力不当致腰痛,且出现左下肢放射性疼痛,咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重,遂來 我院就诊。查体:脊柱向左侧弯,腰椎生理曲度消失,腰部活动范围:前屈45° ,后伸15 ° ,左侧屈5° ,右侧屈15°。腰4〜5、腰5饥1棘突I'可及左旁压痛阳性,且向左小腿后侧 及踝部放射,直腿抬高试验:左30°、右80° ,左侧加强试验阳性。左小腿片外侧及足背⏺外侧皮肤感觉迟钝,左足伸拇(足母)肌力减弱,左跟腱反射耒引出。舌质暗红,苔白,脉 弦。腰椎X线摄片示:腰椎屈度变直,略向左侧弯,腰5紙1椎间隙略窄。请根据病情,作出诊断,对本病例病因病机进行简析,写出本病例主要的其它现代辅助检查 (简答)及非手术治疗方案。
- 11.【单选题】某患者，男，43岁。腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动不利2天。自述2天前搬抬重物时突然出现腰痛，次日即向左下肢放射至左小腿外侧。查体：脊柱向左侧弯，腰4、5椎旁左侧压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验及加强试验阳性。应考虑为( )
- 12.王先生,35岁。腰痛12年伴左腿痛5年,加重半年。咳嗽时疼痛加重,卧床休息后稍 有缓解。多年来经推拿、牵引等保守治疗无效,影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯,腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。小腿外侧痛觉减弱。腰椎X线片未见明显骨质改变。该患者最可能的诊断是什么?
- 13.李先生,40岁。车工,因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放射,咳嗽时加重,跛行,脊柱向左侧凸,第4、5腰椎棘间和棘旁压痛,右小腿及右足背外侧痛、感觉减退,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验(+)约25°,加强试验(+),右足趾背伸力减弱,X线照片仅见腰部脊柱变直。应考虑为
- 14.病人,男性,40岁。车工,因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部,终痛加剧,且向右下肢后侧放射,咳嗽时加重,跛行,脊柱向左侧凸,第4、5腰椎棘间和棘旁压痛,有小腿及右足背外侧痛温觉减退,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验(+)约25°,加强试验(+),右足趾背伸力减弱,X线照片仅见腰部脊柱变直。应考虑为
- 15.男，35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。卧床休息半月后症状稍减轻。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧皮肤感觉减退，左踝反射减弱，左侧直腿抬高试验±。最可能的诊断是（ ）。选项： A:腰肌劳损 B:腰椎间盘突出症 C:腰椎管狭窄症 D:梨状肌综合征
- 16.某患者，男，45岁。左臀扭伤后疼痛伴左下肢放射痛6小时。拟诊梨状肌综合征。下列哪些情况属于梨状肌综合征的诊断要点( )选项： A:左侧腰痛伴左下肢放射痛，腰痛畸形，压痛明显，活动受限 B:左臀痛伴左下肢放射痛，沿梨状肌投影区压痛明显，腰部无压痛与畸形，活动不受限 C:单腿下蹲试验阳性 D:直腿拾高试验60°以后疼痛明显，梨状肌紧张试验阳性 E:X线摄片可确诊
- 17.王先生,35岁。腰痛12年伴左腿痛5年,加重半年。咳嗽时疼痛加重,卧床休息后稍有缓解。多年来经推拿、牵引等保守治疗无效,影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯,腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。小腿外侧痛觉减弱。腰椎X线片未见明显骨质改变。该患者最可能的诊断是什么?选项： A:腰椎间盘突出症 B:腰椎结核 C:腰椎管狭窄 D:腰椎骨折 E:腰椎滑脱症
- 18.患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验 45 度， 诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑
- 19.患者，男性，35岁，电脑打字员。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，卧床休息后缓解，自服止痛药物症状缓解不明显。查体：腰部活动度受限，前屈30°，后伸15°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（+），加强实验（+），“4”字试验（‒），跟臀试验（‒），L4～L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。 问题与思考：1.该患者初步诊断是什么疾病？需进一步做什么辅助检查？2. 该患者目前治疗方案有哪些？
- 20.患者，男性，35岁，电脑打字员。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，卧床休息后缓解，自服止痛药物症状缓解不明显。查体：腰部活动度受限，前屈30°，后伸15°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（+），加强实验（+），“4”字试验（‒），跟臀试验（‒），L4～L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。 问题与思考： 1.该患者初步诊断是什么疾病？需进一步做什么辅助检查？ 2. 该患者目前治疗方案有哪些？
- 21.李某,男,35岁。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛,咳嗽、打喷嚏时加剧,休息后缓解,自服止痛药症状缓解不明显。查体:腰部活动受限,前屈30°,后伸10°,左右侧弯15°,直腿抬高试验(-),加强试验(-),“4”字试验(-),跟臀试验(-),L4-L5棘突间压痛,余无异常。既往体健。可选用什么波形进行治疗( ) 选项： A:间歇波 B:三角波 C:指数波 D:疏密波 E:间升波
